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Análisis de coste-efectividad del tratamiento empírico antimicrobiano de pacientes con neumonía asociada a la ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos del Instituto Mexicano del Seguro Social

Research paper by Iris Contreras-Hernández, Joaquín F. Mould-Quevedo, José Cruz Martínez-Soto, José F. Suárez-Núñez, Juan Manuel Mejía-Aranguré, Juan Garduño-Espinosa

Indexed on: 21 Mar '13Published on: 21 Mar '13Published in: PharmacoEconomics Spanish Research Articles



Abstract

Objetivo: Identificar el antibiótico más coste-efectivo (vancomicina frente a imipenem, teicoplanina y linezolid) en el tratamiento de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI) en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Métodos: Diseño: análisis de coste efectividad. Ámbito: UCI de una unidad de tercer nivel de atención del IMSS. Intervenciones: se elaboró un modelo tipo árbol de decisiones y se llevó a cabo un análisis de sensibilidad probabilístico. Variables de interés principal: los medicamentos evaluados fueron vancomicina, linezolid, imipenem y teicoplanina. La medida de efectividad fue el porcentaje de pacientes en remisión completa. Dado que el tratamiento estándar para el tratamiento de las NAVM es la vancomicina, se la consideró el tratamiento comparador. Para el cálculo de las probabilidades se llevó a cabo una revisión sistemática. La perspectiva de la investigación fue la del proveedor de servicios. La temporalidad fue de doce semanas.Resultados: La efectividad más alta se reportó con linezolid, con un 57,4%, y le siguió vancomicina con un 37,2%. Los costes con linezolid fueron de 23.976,3€ y con vancomicina de 24.078,4€. La razón coste-efectividad tuvo una diferencia de 22,9€ entre linezolid y vancomicina (41,8€/paciente frente a 64,7€/paciente, respectivamente). El medicamento que tuvo mayor probabilidad de ser elegido como la opción más coste-efectiva por el IMSS fue linezolid.Conclusión: En el ámbito de una UCI del IMSS, el medicamento que fue más coste-efectivo fue linezolid en el tratamiento empírico de las NAVM.